FORMULARZ REJESTRACYJNY                 

imię i nazwisko uczestnika
adres mailowy
nr telefonu
data konferencji
miejsce pracy
apteka
szpital
punkt apteczny
firma farmaceutyczna
inne
prawo wykonywania zawodu
specjalizacja
lokalizacja konferencji
Białystok
Toruń
Gdańsk
Katowice
Kielce
Kraków
Lublin
Łódź
Olsztyn
Opole
Poznań
Rzeszów
Szczecin
Warszawa
Wrocław
Zielona Góra
adres kontaktowy, miasto, ulica
adres zamieszkania
dodatkowe informacje, pytania do organizatora
obszar zainteresowań
zgoda na przetwarzanie danych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych i edukacyjnych przez Bezpieczny Pacjent sp. z o.o., ul Świętokrzyska 32/156, 00-116 Warszawa
Zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo dostępu do moich danych, możliwość ich poprawiania i zaprzestanie ich przetwarzania.
zgodna zgłoszeniowa
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora dla celów związanych ze zgłoszeniem uczestnictwa na szkolenie/konferencję.
zgoda na otrzymywanie informacji
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Organizatora informacji handowych na wskazany powyżej adres mailowy.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie także informacji handlowych od podmiotów trzecich, z którymi zawarte zostały umowy o współpracy.
Wyślij
Wyślij
Formularz został wysłany — dziękujemy.
Proszę wypełnić wszystkie wymagane pola!

Pharmacist_418238917_0

 

training

 

 

wykład 4

 

 

kurs

 

 

header-pharma

 

 

konferencja

 

 

Akceptuję regulamin witryny internetowej, oraz procesu rejestracji na konferencję.

Administratorem danych jest Bezpieczny Pacjent Sp. z  o.o.,

ul Świętokrzyska 32/156, 00-116 Warszawa.

Created with WebWave CMS