FORMULARZ REJESTRACYJNY                 

Bezpieczny

Pacjent

imię i nazwisko uczestnika
adres mailowy
nr telefonu
data warsztatów lub konferencji
miejsce pracy
apteka
szpital
punkt apteczny
firma farmaceutyczna
inne
prawo wykonywania zawodu
specjalizacja
województwo
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
łódzkie
małopolskie
mazowieckie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
śląskie
świętokrzyskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
adres kontaktowy, miasto, ulica
adres zamieszkania
dodatkowe informacje, pytania do organizatora
obszar zainteresowań
zgoda na przetwarzanie danych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych i edukacyjnych przez Bezpieczny Pacjent sp. z o.o., ul Świętokrzyska 32/156, 00-116 Warszawa
Zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo dostępu do moich danych, możliwość ich poprawiania i zaprzestanie ich przetwarzania.
zgodna zgłoszeniowa
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora dla celów związanych ze zgłoszeniem uczestnictwa na szkolenie/konferencję.
zgoda na otrzymywanie informacji
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Organizatora informacji handowych na wskazany powyżej adres mailowy.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie także informacji handlowych od podmiotów trzecich, z którymi zawarte zostały umowy o współpracy.
Wyślij
Wyślij
Formularz został wysłany — dziękujemy.
Proszę wypełnić wszystkie wymagane pola!

Informujemy, że podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zgłoszenia. Konsekwencją nie podania danych wymaganych obligatoryjnie jest brak możliwości przyjęcia zgłoszenia na szkolenie / konferencję.

Pharmacist_418238917_0

 

training

 

 

wykład 4

 

 

kurs

 

 

header-pharma

 

 

konferencja

 

 

Akceptuję regulamin witryny internetowej, oraz procesu rejestracji na konferencję.

Administratorem danych jest Bezpieczny Pacjent Sp. z  o.o.,

ul Świętokrzyska 32/156, 00-116 Warszawa.

Created with WebWave CMS